Международна класификация на болестите

От Уикипедия, свободната енциклопедия
Отидете на навигация Отидете на търсене

Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здраве ( англ. International, Statistical the Classification of Diseases and updates Related Health Problems view) - документ, който се използва като водеща статистическа и класификационна основа в здравеопазването . Преразглежда се на всеки десет години под ръководството на Световната здравна организация (СЗО). Международната класификация на болестите (МКБ) е регулаторен документ, който гарантира единството на методологичните подходи и международната съпоставимост на материалите.

В момента е в сила Международната класификация на болестите от десета ревизия ( МКБ-10 , английски МКБ-10).

В Русия здравните власти и институции извършиха прехода на статистическото счетоводство към МКБ-10 през 1999 г. [1] .

Предназначение, цели и обхват на ICD

Флаг на Световната здравна организация

Целта на МКБ е да създаде условия за систематично регистриране, анализ , интерпретация и сравнение на данни за смъртност и заболеваемост, получени в различни страни или региони и в различно време. ICD се използва за преобразуване на вербални формулировки на диагнози на заболявания и други здравословни проблеми в буквено-цифрови кодове за лесно съхранение, извличане и анализ на данни .

ICD се превърна в международна стандартна диагностична класификация за всички общи епидемиологични цели и много цели на здравното управление. Те включват анализ на общото здравословно състояние на населението , както и изчисляване на честотата и разпространението на заболявания и други здравословни проблеми във връзка с различни фактори.

Авторско право

Публикациите на Световната здравна организация са предмет на разпоредбите на Протокол № 2 към Всеобщата конвенция за авторско право . За разрешение за възпроизвеждане или превод на публикации на СЗО, част или всички от тях трябва да се адресират до Службата за публикации на Световната здравна организация ( Женева , Швейцария ).

Ревизии на МКБ

Периодичните ревизии на МКБ след Шестата ревизия през 1948 г. са координирани от Световната здравна организация. Тъй като използването на класификацията се разшири, нейните потребители развиха естествено желание да участват в процеса на ревизия. Десетата ревизия е резултат от огромни международни действия, сътрудничество и компромис.

История на създаването и развитието на ICD

Франсоа Босие дьо Лакроа.

За първи път той се опитва да организира болестта систематично Франсоа Босие дьо Лакроа (1706-1767), по-известен като Соваж ( фр. Sauvages ). Работата на Соваж излезе под заглавието Nosologia Methodica.

Век по-рано от Джон Граунт ( англ . The John Graunt) се опитва да определи дела на живородените деца, които умират преди навършване на 6 години, като няма информация за възрастта на децата към момента на смъртта. Той избра всички смъртни случаи, определени като смъртни случаи от млечница , гърчове , рахит , зъбни заболявания и хелминтни инвазии, от недоносеност , смърт през първия месец от живота , смърт на кърмачета, смърт от уголемяване на черния дроб , от задушаване в сън и добавени към тях половината от случаите са смъртни случаи, причинени от едра шарка , "свинска шарка", морбили и хелминтни инвазии, които не са придружени от конвулсии . Въпреки несъвършенството на методологията, Граунт получи доста обективен резултат: според неговите изчисления делът на децата, починали на възраст под 6 години, е 36%.

През 19 век статистикът от Службата за граждански регистър на Англия и Уелс Уилям Фар ( англ. William Farr ; 1807-1883) обсъжда принципите, които трябва да ръководят съставянето на статистическа класификация на болестите, и настоява за приемането на единна класификация .

Първият Международен статистически конгрес, проведен в Брюксел през 1853 г. , помоли д-р Фар и д-р Марк д'Еспин от Женева да изготвят единна класификация на причините за смъртта, приложима на международно ниво. На Втория конгрес, проведен в Париж през 1855 г. , Фар и д'Еспине представят два отделни списъка, базирани на напълно различни принципи. Класификацията на Фар се състои от пет групи: епидемични заболявания, органични (системни) заболявания, болести, класифицирани по анатомична локализация, заболявания на развитието и болести, които са пряка последица от насилие . D'Espin групира заболяванията според естеството на тяхното проявление (подагра, херпес, хематична и др.). Конгресът прие компромисен списък от 139 заглавия. През 1864 г. тази класификация е преразгледана в Париж въз основа на модела, предложен от W. Farr. Следващите ревизии се извършват през 1874 , 1880 и 1886 .

През 1891 г. Международният статистически институт възлага на комисия, председателствана от Жак Бертийон ( фр. Jacques Bertillon , 1851-1922), ръководител на Парижката статистическа служба, да подготви класификация на причините за смъртта.

Bertillon представи доклада на тази комисия на Международния статистически институт, който прие доклада на сесия, проведена през 1893 г. в Чикаго .

Класификацията, изготвена от Bertillon, се основава на класификацията на причините за смъртта, която е използвана в Париж и която след преразглеждането си през 1885 г. представлява синтез на английския, немския и швейцарския вариант. Тази класификация се основава на принципа, възприет от Фар, който се състои в разделянето на заболяванията на системни и свързани със специфичен орган или анатомична локализация.

Класификацията на причините за смъртта на Бертийон придоби всеобщо признание и е предприета за използване от няколко страни и много градове. В Северна Америка тази класификация е използвана за първи път от Исус Е. Монхарас за изготвяне на статистически данни в Сан Луис Потоси , Мексико . През 1898 г. Американската асоциация за обществено здраве на своята конференция в Отава, Канада, препоръчва на статистиците в Канада, Мексико и Съединените щати да приемат класификацията на Бертийон. Асоциацията направи и предложение за преразглеждане на класификацията на всеки 10 години.

„Десетата ревизия на Международната статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравословни проблеми“ е последната от поредица от ревизии на класификациите, започнали през 1893 г. като класификацията на Бертийон, или Международен списък на причините за смъртта, и беше разширена през 1948 г. шеста ревизия да включва включването на състояния, които не са фатални .

МКБ-5

Международна конференция за петата ревизия на Международния списък на причините за смъртта е свикана от френското правителство и се проведе в Париж през октомври 1938 г. [2] .

Приети са 3 списъка: [2]

  • подробен списък от 200 заглавия;
  • кратък списък от 44 заглавия;
  • междинен списък от 87 заглавия.

Списъците са актуализирани според последните постижения на науката, особено в класа на паразитни и инфекциозни болести [2] . Номерацията, броят и съдържанието на заглавията бяха променени минимално [2] .

МКБ-6

Международната конференция за шестата ревизия на международните списъци на болестите и причините за смъртта е организирана от френското правителство и се провежда отново в Париж от 26 до 30 април 1948 г. [2] .

Бяха приети [2] :

  • Международна класификация с пълен списък на включени позиции;
  • Правила за класификация;
  • Формуляр на медицинско свидетелство за причината за смъртта;
  • Специални контролни списъци за статистически разработки.

Издадено е „Ръководство за международната статистическа класификация на болестите, травмите и причините за смъртта“ ( eng. „Manual of the International Classification of Diseases, Injuries, and Causes of Death“) в два тома [2] . Във втория том имаше диагностични термини, кодирани по азбучен ред според съответните заглавия [2] .

МКБ-7

През февруари 1955 г. се провежда Международната конференция за седмата ревизия на Международната класификация на болестите [2] [3] . С тази ревизия бяха направени необходимите промени, отстранени несъответствията и коригирани грешки [2] [4] .

МКБ-8

Международната конференция за осмата ревизия се провежда на 6-12 юли 1965 г. [2] [5] . Тази ревизия беше по-радикална от седмата, но основната структура на класификацията остана непокътната [2] .

МКБ-9

Международната конференция за деветата ревизия на Международната класификация на болестите, нараняванията и причините за смъртта се проведе от Световната здравна организация в Женева от 30 септември до 6 октомври 1975 г. [2] [6] . По време на конференцията беше решено да се направят най-малките промени, с изключение на тези, свързани с актуализиране на класификацията, основно поради възможните разходи, които биха били необходими за адаптирането на автоматизирани системи за обработка на данни (ADS) [2] .

В Деветата ревизия основната структура на Международната класификация на болестите беше запазена и беше допълнена с много подробности за нивото на незадължителните петцифрени подзаглавия и четирицифрени подзаглавия [2] . Въведена е и системата от "звезди" (*) и "кръстове" (†), която се използва като незадължителен алтернативен метод за класифициране на диагностични формулировки (за да се посочи информация както за основното заболяване, така и за неговите прояви в области на тялото или специфични органи) [2 ] . Тази система беше запазена в следващата, десета ревизия.

В СССР беше издадена адаптирана версия на ICD-9: раздел V (психични разстройства) беше адаптиран от персонала на научно-статистическия отдел на Държавния научен център за социална и съдебна психиатрия на името на V.I. V.P.Serbsky V. B. Holland и L. D. Мирошниченко . Ръководител на работата е доктор на медицинските науки, професор А. С. Киселев. Главни консултанти на работата: Е. А. Бабаян , Г. В. Морозов . Член-кореспондент на Академията на медицинските науки на СССР Н. М. Жариков и доктор на медицинските науки , професор В. В. Ковалев и други специалисти също дават съвети.

МКБ-10

Международната конференция за десетата ревизия на Международната класификация на болестите се проведе от Световната здравна организация в Женева от 25 септември до 2 октомври 1989 г. , беше одобрена на четиридесет и третата сесия на Световната здравна асамблея през май 1990 г. да се използва в държавите-членки на СЗО от 1994 г. За първи път преходът по МКБ-10 беше извършен през 1994 г. в Тайланд ; преходът към МКБ-10 в САЩ е извършен едва през 2015 г., в някои страни МКБ-10 към 2020 г. все още не се използва [7] .

Международната класификация на болестите, нараняванията и причините за смъртта е преименувана на Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми след 10-та ревизия.

Основната иновация в Десетата ревизия е използването на буквено-цифрова кодираща система, която предполага наличието на една буква в четирицифрено заглавие, последвана от три числа , което направи възможно повече от удвояване на размера на кодиращата структура. Въвеждането на букви или групи от букви в заглавията позволява да се кодират до 100 трицифрени категории във всеки клас. От 26-те букви на азбуката се използват 25. По този начин възможните кодови номера варират от A00.0 до Z99.9. Буквата U беше оставена празна (запазена).

Важна иновация беше включването в края на някои класове на списък с заглавия за нарушения, възникващи след медицински процедури . Тези заглавия посочват трайни състояния, възникващи след различни интервенции, като ендокринни и метаболитни нарушения след отстраняване на органа или други патологични състояния като дъмпинг синдром след операция на стомаха .

МКБ-11

От 2012 г. експертите на СЗО работят за преразглеждане на класификатора, за да отразява по-добре напредъка в здравните науки и медицинската практика. Поканват се експерти и заинтересовани страни да участват в изготвянето на МКБ, като правят коментари или предложения по класификатора чрез онлайн платформата [8] , а по-късно – като участват в превода на национални езици. 11-та ревизия стартира през 2007 г. и е необходима "за да се вземат предвид постиженията в областта на медицината, науката и информационните технологии", бета версията на ICD-11 е подготвена до май 2012 г., до края на 2015 г., повече от В него бяха предложени 5000 промени, като беше планирано проектът да бъде представен в Токио през октомври 2016 г. [9] . Подготвителна версия (версия за представяне пред събранието и превод на национални езици) беше официално пусната на 18 юни 2018 г. [10] . МКБ-11 беше представен на 144-то заседание на Изпълнителния съвет през януари 2019 г. и одобрен от 72-та Световна здравна асамблея (WHA) през май 2019 г. Преходът към новия класификатор се препоръчва от СЗО от 1 януари 2022 г., преходният период е удължен до 2027 г. [11] [12] .

МКБ-11 въведе нови глави, по-специално за традиционната медицина , и главата за консолидирани разстройства на сексуалното здраве, които преди това бяха класифицирани в други класове [10] . В единадесетата ревизия системата за кодиране също беше променена, структурата й беше опростена заедно с електронни инструменти [10] . За всяка нозологична форма ще бъдат посочени етиологията, симптомите, диагностичните критерии, въздействието върху ежедневния живот и бременността и принципите на лечение.

Основна структура и принципи на класификацията по МКБ-10

Основата на класификацията по МКБ-10 е трицифрен код, който служи като задължително ниво на кодиране на данните за смъртността, които отделните страни предоставят на СЗО, както и за основни международни сравнения. В Руската федерация ICD има друга конкретна цел. Законодателството на Руската федерация (по-специално законите на Руската федерация "За психиатричната помощ", "За експертната дейност") установява задължителното прилагане на текущата версия на МКБ в клиничната психиатрия и по време на съдебно-психиатричните експертизи.

Структурата на МКБ-10 се основава на класификацията, предложена от Уилям Фар. Неговата схема беше, че за всички практически и епидемиологични цели статистическите данни за болестите трябва да бъдат групирани, както следва:

  • епидемични заболявания ;
  • конституционални или общи заболявания;
  • локални заболявания, групирани по анатомична локализация;
  • заболявания на развитието;
  • нараняване .

Сила на звука

МКБ-10 се състои от три тома:

  • том 1 съдържа основната класификация;
  • том 2 съдържа инструкции за употреба за потребители на ICD;
  • Том 3 е азбучен указател на класификацията.

Том 1 съдържа и раздел "Морфология на новообразувания", специални списъци за обобщени статистически разработки, определения, номенклатурни правила.

Класове

Класификацията е разделена на 22 класа. Първият знак на кода в МКБ е буква и всяка буква съответства на определен клас, с изключение на буквата D, която се използва в клас II " Новообразувания " и в клас III " Болести на кръвта и хемопоеза органи и някои нарушения, включващи имунния механизъм", и буквата H , която се използва в клас VII "Болести на окото и придатъците" и в клас VIII "Заболявания на ухото и мастоидния израстък ". Четыре класса (I, II, XIX и ХХ) используют более одной буквы в первом знаке своих кодов.

Классы I—XVII относятся к заболеваниям и другим патологическим состояниям, класс XIX — к травмам , отравлениям и некоторым другим последствиям воздействия внешних факторов. Остальные классы охватывают ряд современных понятий, касающихся диагностических данных.

Блоки рубрик

Классы подразделяются на однородные «блоки» трёхзначных рубрик . Например в классе I названия блоков отражают две оси классификации — способ передачи инфекции и широкую группу патогенных микроорганизмов .

В Классе II первой осью является характер новообразований по локализации, хотя несколько трёхзначных рубрик предназначены для важных морфологических типов новообразований (например, лейкозы , лимфомы , меланомы , мезотелиомы , саркома Капоши ). Диапазон рубрик дан в скобках после каждого названия блока.

Трёхзначные рубрики

В рамках каждого блока некоторые из трёхзначных рубрик предназначены только для одной болезни , отобранной вследствие её частоты, тяжести, восприимчивости к действиям служб здравоохранения , в то время как другие трёхзначные рубрики предназначены для групп болезней с некоторыми общими характеристиками. В блоке обычно имеются рубрики для «других» состояний, дающие возможность классифицировать большое число различных, но редко встречающихся состояний, а также «неуточнённые» состояния.

Четырёхзначные подрубрики

Большинство трёхзначных рубрик подразделены посредством четвёртого цифрового знака после десятичной точки, с тем чтобы можно было использовать ещё до 10 подрубрик. Если трёхзначная рубрика не подразделена, рекомендуется использовать букву « X » для заполнения места четвёртого знака, чтобы коды имели стандартный размер для статистической обработки данных.

Четырёхзначные подрубрики используют любым подходящим способом, определяя, например, различные локализации или разновидности одной болезни.

Четвёртый знак .8 обычно используется для обозначения «других» состояний, относящихся к данной трёхзначной рубрике, а знак .9 чаще всего используется чтобы выразить то же понятие, что и название трёхзначной рубрики без добавления какой-либо дополнительной информации.

Неиспользованные коды «U»

Коды U00—U49 следует использовать для временного обозначения новых болезней неясной этиологии . Коды U50—U99 могут быть использованы в исследовательских целях, например для апробирования альтернативной подклассификации в рамках специального проекта. Коды U00—U89 используются для особых целей и составляют XXII класс болезней.

Русскоязычное издание МКБ-10

Академики РАМН Член-корреспонденты РАМН Доктора мед. наук Кандидаты мед. наук
проф. И. И. Дедов проф. Г. И. Воробьев проф. В. Г. Горюнов О. Н. Белова
проф. В. А. Насонова проф. Е. А. Лужникова проф. Б. А. Казаковцев М. Д. Сперанский
проф. Д. С. Саркисов проф. В. Н. Серов проф. Н. В. Корнилов М. В. Максимова
проф. Ю. К. Скрипкин проф. В. К. Овчаров проф. В. С. Мелентьев
проф. Е. И. Чазов проф. А. А. Приймак
проф. В. И. Чиссов проф. Д. И. Тарасов
проф. М. С. Турьянов
проф. А. М. Южаков
проф. Н. Н. Яхно
проф. О. Н. Балева
проф. П. В. Новиков

Подготовка к изданию русскоязычной, бумажной версии Международной классификации болезней включала адаптацию клинико-диагностических терминов, принятых в изданиях ВОЗ, к особенностям отечественной медицинской практики.

Работа была выполнена Московским центром ВОЗ по классификации болезней , функционирующим на базе НИИ социальной гигиены , экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко РАМН (директор-академик РАМН проф. О. П. Щепин) в тесном сотрудничестве с ведущими клиническими учреждениями страны. В работе приняли непосредственное участие главные специалисты Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации .

Ответственные за составление и редактирование: член-корреспондент РАМН профессор В. К. Овчаров, канд. мед. наук М. В. Максимова.

Англоязычная версия в США

Клиническая модификация

Клиническая модификация МКБ-10 (МКБ-10-КМ) [en] ( англ. ICD-10-CM — Clinical Modification ) — версия МКБ-10, используемая для статистических целей в Соединённых Штатах Америки . Предоставляется Центром услуг по программам «Медикэр» и «Медикэйд» (англ.) (CMS; подразделение Министерства здравоохранения и социальных услуг США, занимающееся реализацией программ оказания льготных и бесплатных медицинских услуг гражданам) и Национальным центром медицинской статистики (NCHS) (англ.) . МКБ-10-КМ используется для кодирования болезней во всех американских медицинских учреждениях. МКБ-9-КМ использовалась в США для кодирования диагностики и процедур вплоть до 1999 года.

21 августа 2008 г. Министерством здравоохранения и социальных служб США (HHS) были предложены новые наборы кодов, которые будут использоваться для сообщения в ВОЗ о диагнозах и процедурах транзакций в сфере здравоохранения. Согласно предложению, кодовые наборы ICD-9-CM должны были заменять кодовыми наборами ICD-10-CM с 1 октября 2013 года. 17 апреля 2012 года Министерством здравоохранения и социальных служб (HHS) было опубликовано предлагаемое правило, которым переход был отложен с 1 октября 2013 г. до 1 октября 2014 г., дату соответствия МКБ-10-CM и МКБ-10-PCS [en] [13] . В очередной раз Конгресс отложил дату реализации до 1 октября 2015 года, после того как он был внесен в законопроект « Doc fix [en] » без обсуждения возражений многих. Вступила в действие в США только с 1 октября 2015 года [14] [15] [16] .

Система кодирования процедур

Система кодирования процедур МКБ-10 (МКБ-10-СКП) (англ.) ( англ. ICD-10-PCS — Procedure Coding System ) — американская адаптация Международной классификации болезней, предназначенная для кодирования медицинских процедур и операций. Регулируется Центром услуг по программам «Медикэр» и «Медикэйд» и Национальным центром медицинской статистики [17] . МКБ-10-СКП была выпущена в 1998 году и с тех пор ежегодно обновляется.

См. также

Примечания

  1. Приказ Министерства здравоохранения Российской федерации № 170 от 27 мая 1997 года «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра»
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 History of the development of the ICD (англ.)
  3. Report of the International Conference for the Seventh Revision of the International Lists of Diseases and Causes of Death. Geneva, World Health Organization, 1955 (unpublished document WHO/HS/7 Rev. Conf./17 Rev. 1; available on request from Strengthening of Epidemiological and Statistical Services, World Health Organization, 1211 Geneva 27, Switzerland).
  4. Third report of the Expert Committee on Health Statistics . Geneva, World Health Organization, 1952 (WHO Technical Report Series, No. 53).
  5. Report of the International Conference for the Eighth Revision of the International Classification of Diseases. Geneva, World Health Organization, 1965 (unpublished document WHO/ICD9/74.4; available on request from Strengthening of Epidemiological and Statistical Services, World Health Organization, 1211 Geneva 27, Switzerland).
  6. Manual of the international statistical classification of diseases, injuries, and causes of death . Volume 1. Geneva, World Health Organization, 1977
  7. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) / Рубрика «Осуществление перехода» // Статья на сайте ВОЗ.
  8. 11-й пересмотр Международной классификации болезней (МКБ): Часто задаваемые вопросы . who.int. Дата обращения: 2 марта 2019.
  9. Доклад № EB139/7 Секретариата 139-й сессии Исполнительного комитета ВОЗ от 15.04.2016 г. // Документ на сайте ВОЗ.
  10. 1 2 3 ВОЗ выпускает новый пересмотр Международной классификации болезней (МКБ-11) . who.int (18 июня 2018). Дата обращения: 2 марта 2019.
  11. WHO releases new International Classification of Diseases (ICD 11) (англ.) (18 June 2018). Дата обращения: 2 марта 2019.
  12. До 2027 года систему здравоохранения в РФ адаптируют под МКБ-11 // Статья от 20.10.2019 г. « Собеседник.ру ». В. Сахмеев.
  13. Classification of Diseases, Functioning, and Disability . US Centers for Disease Control . Дата обращения: 29 октября 2010.
  14. Hirsch JA, Nicola G., McGinty G., Liu RW, Barr RM, Chittle MD, Manchikanti L. ICD-10: History and Context // American Journal of Neuroradiology April 2016, 37 (4) 596—599; DOI: https://doi.org/10.3174/ajnr.A4696 .
  15. Rohan Khera, Karen B. Dorsey, Harlan M. Krumholz Transition to the ICD-10 in the United States. An Emerging Data Chasm // JAMA. 2018;320(2):133-134. doi:10.1001/jama.2018.6823.
  16. The ICD-10 Transition: an introduction. ICD-10 deadline oct 1, 2015 // eHealthUniversity centers for Medicare & Medicaid services.
  17. ICD-10-PCS Official Guidelines for Coding and Reporting 2018 (англ.) . CMS.gov . Center for Medicare & Medicaid Services (2018). Дата обращения: 8 апреля 2019.
  18. Всемирная организация Здравоохранения. Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10: МКБ-С. Третье издание. . — Всемирная организация здравоохранения, 1997. — ISBN 978-5-225-03292-0 .

Ссылки