Световъртеж

От Уикипедия, свободната енциклопедия
Отидете на навигация Отидете на търсене

Световъртежът е усещане за въображаемо въртене на пространството около себе си или себе си в пространството (системно замайване) или усещане за предстояща загуба на съзнание, несигурност, нестабилност (несистемно замайване).

Приблизително 5% от световното население страда от световъртеж и този симптом е и един от най-честите симптоми в неврологията , само главоболието е по-често.

Етимология

Важно е да се разбере, че световъртежът не е заболяване, а симптом на едно от многото заболявания. За да се разбере причината за този симптом, е важно да се идентифицира един от двата вида световъртеж: системен (истински) или несистемен.

Системното световъртеж е усещане за въображаемо въртене на пространството около себе си или себе си в пространството. Обикновено се свързва с увреждане на вестибуларния анализатор: доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж, болест на Мениер, вестибуларен неврит, множествена склероза, неврома, инсулт.

Несистемното световъртеж е всички други усещания: усещане за предстояща загуба на съзнание, несигурност, замъглено зрение, нестабилност, нестабилност.

Такива прояви се появяват при заболявания на сърдечно-съдовата система, ендокринната система, неврологични, психични разстройства. Най-често с тревожни разстройства, анемия, аритмии, ортостатична хипотония, хипогликемия, хипоксия.

Най-честата причина за световъртеж е доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV), чиято проява е кратки (5-30 секунди) пристъпи на световъртеж, които се появяват при смяна на главата, при накланяне и/или завъртане, при преминаване към легло, ставане и пр. Не са в покой. Други симптоми обикновено липсват, освен гадене, в редки случаи и повръщане.

За диагностицирането и лечението на BPPV са необходими само специални маневри (например маневрата на Epley ). ЯМР или КТ в този случай не са информативни. Медикаментозното лечение не е ефективно, тъй като не може да повлияе на причината за заболяването (навлизането на отолити - микроскопични кристали калциев карбонат от преддверието на вътрешното ухо в полукръглите канали. Когато главата е наклонена, позицията на канала се променя , а отолитите в него започват да се движат под въздействието на гравитацията.Движението им и провокира чувство на световъртеж). Защо отолитите изпадат в повечето случаи е неизвестно. Под 50-годишна възраст се свързва по-често с травма или излагане на вибрации: лечение на краниоцеребрални, камшични, уши и зъби. След 50 години това по-често се свързва с промени, свързани с възрастта.

Диагностика

Събирането на оплаквания и анамнеза е от съществено значение за идентифициране на причината за световъртеж. Изключително важно е да се определи вида на световъртежа: системен или несистемен.

Естеството и продължителността на замаяността: може да се прояви под формата на гърчове или да бъде постоянна, да продължи от няколко секунди до няколко часа или дори дни.

Симптоми, придружаващи виене на свят: независимо от причината, замайването обикновено е придружено в различна степен от гадене и/или повръщане, бледност, промени в пулса и кръвното налягане. Освен това, в зависимост от причината, заедно със световъртеж, могат да се появят и други симптоми: главоболие, фотофобия (непоносимост към ярка светлина), загуба на слуха, шум, подуване в ухото, нарушено преглъщане, промени в гласа, говора, двойно виждане, тревожност , нарушение на съня депресивно настроение

Провокиращи фактори, които могат да причинят виене на свят: промяна в позицията на главата, тялото, кашлица, силни звуци, определена среда. Липсата на каквито и да било провокиращи фактори също има значение.

Допълнителни данни: черепно-мозъчна травма, възпалителни заболявания на средното ухо, ендокринни нарушения, хипертония, мигрена, епилепсия, прием на някои лекарства.

След като внимателно установи всички тези подробности, компетентен специалист може да предложи диагноза, която се потвърждава в 75% от случаите след стандартно изследване на вестибуларната функция. В други случаи може да се наложи допълнителен преглед, чийто обем се определя от лекаря.

Лечение

Зависи от основното медицинско състояние, което е довело до световъртеж.

Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж се лекува с маневри на Semont, Epley, Brandt-Daroff. При лечението на вестибуларен невронит се използват глюкокортикоидни хормони. При болестта на Мениер се използват диуретици, вестибуларни супресори, хормони и хирургични методи. Психогенният световъртеж се лекува с антидепресанти, транквиланти и психотерапия.

Вестибуларна мигрена с триптани, ако е необходимо, профилактично лечение с бета-блокери, антидепресанти, антиконвулсанти.

Бележки (редактиране)

Вижте също

Връзки